頻度　よくみる（世界で年間約5,000万人が発症し，1,000万人以上が死亡している）

ＧＬ日本版敗血症診療ガイドライン2020（J-SSCG2020）

ＧＬSurviving Sepsis Campaign Guidelines（SSCG）2021

ニュートピックス

・上記2つの診療ガイドラインが近年改訂され，敗血症の急性期管理だけでなく，長期的かつ社会的な患者・家族ケアの重要性が注目されている．

治療のポイント

・迅速な敗血症の診断・治療が重要であり，集中治療のできるスペースで全身管理を行う．

・敗血症性ショックからの早期離脱を目指し，同時に感染源の同定とコントロールを進める．

・敗血症に合併する集中治療後症候群（PICS）に留意し，長期的予後に目を向けたケアを心がける．

◆病態と診断

A病態

・敗血症は「感染症によって重篤な臓器障害が引き起こされた状態」と定義され，感染症に伴う生体反応が調節不能となった病態である．

・敗血症性ショックは，敗血症のなかでも「急性循環不全により細胞障害および代謝異常が重度となり，死亡率の高い状態」と定義される．

・敗血症は，①感染症もしくは感染症の疑いがあり，かつ②SOFA（sequential organ failure assessment）スコアの合計2点以上の急上昇として診断する（Sepsis-3，2016年発表）．

・敗血症性ショックは，①平均動脈血圧≧65mmHg以上を保つために輸液療法に加えて血管収縮薬を必要とし，かつ②血中乳酸値＞2mmol/Lとして診断する．

・救急外来・一般病棟における敗血症の初期スクリーニングツールとして，qSOFAの診断精度は低く，早期警告スコア〔NEWS（National Early Warning Score），MEWS（Modified Early Warning Score）〕の優位性が指摘されている．

・バイタルサ