頻度　情報なし（成人）

頻度　あまりみない（新生児）

治療のポイント

・宿主の免疫能（正常か免疫抑制状態か）と，感染様式（初感染か再活性化・再感染か）によって，さまざまな病態をとる．病態ごとに治療開始のタイミングや内容を選択する．

・抗ウイルス療法の開始時には，末梢血あるいは罹患臓器の組織学的な検索などによる活動性CMV感染の証明が重要である．

・抗サイトメガロウイルス薬には，特有の副作用があることを熟知しておく必要がある．

◆病態と診断

A病態

・サイトメガロウイルス（CMV）はヒトにのみ感染するヘルペスウイルス科の一種で，ヒトに初感染後，生涯にわたり潜伏感染し，宿主の免疫抑制などで再活性化を起こす．

・CMV初感染時は，免疫正常者ではほとんどが無症候の不顕性感染であるが，時に伝染性単核球症様の症状を起こす．免疫抑制状態では，初感染，再活性化ともに，肺炎，脳炎，大腸炎など，各種臓器の重篤な感染症を惹起することがある．

・血清学的診断としては，CMV IgGが既往感染の診断に，CMV IgMが初感染・再活性化の診断に用いられるが，感度は十分ではない．

・原因不明の発熱患者ではCMV感染症を鑑別診断として考える．CMV再活性化の指標として，末梢血を対象にCMV抗原血症検査（CMVアンチゲネミア法）や，CMV-DNA血症検査（リアルタイムPCR法）が用いられる．

・罹患臓器の生検や細胞診材料に対する組織学的検索（感染細胞の検出）として巨細胞封入体（フクロウの目）の検索なども有用である．

　無症状者への治療適応はない．CMVによる伝染性単核球症様疾患は自己限定的な疾患であり，一般的には抗ウイルス療法の適応はない．

　免疫正常者においても，ICU入室患者，敗血症など重症疾患罹患者，糖尿病，腎不全などの基礎疾患のある患者ではCMV再活性化が起こりうる