今日の診療
治療指針

病原性アメーバによる感染症(赤痢アメーバ症およびアカントアメーバ角膜炎)
diseases caused by amebic pathogens(amebiasis and Acanthamoeba keratitis)
渡辺恒二
(国立国際医療研究センター病院・エイズ治療・研究開発センター専門外来医長(東京))

頻度 割合みる(赤痢アメーバ症)

頻度 あまりみない(アカントアメーバ角膜炎)

ニュートピックス

・赤痢アメーバ症の診断として汎用されていた「血清抗赤痢アメーバ抗体検査(間接蛍光抗体法)」が,試薬製造中止に伴い,2018年以降,保険診療での検査不能となった.一方,2021年7月に,「糞便迅速抗原検査(赤痢アメーバQUIK CHEK)」が,新たに保険適用となった.

治療のポイント

‍ (赤痢アメーバ症)

・侵襲性アメーバ赤痢に対する治療は,メトロニダゾール投与に加えて,残存シストに対してのパロモマイシン投与を行う.無症候性持続感染者に対しては,パロモマイシン投与を行う.

‍ (アカントアメーバ角膜炎)

・内科医が対応できることは少ない.感染部位の切除以外に有効な治療法がなく,失明のリスクも高いため,すみやかに眼科専門医へ紹介する.

◆病態と診断

A赤痢アメーバ症

・早期診断には問診が重要である.発展途上国への渡航

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