◆病態と診断

A病態

・鞭虫症は土壌伝播蠕虫であるTrichuris trichiuraの感染が原因である．近年，日本国内における感染事例の報告はないが，流行地からの移住者における報告がある．

・農作物や環境を介して経口感染する．虫卵は土壌中で15～30日間かけて成熟して初めて感染性を有する．未成熟卵がヒトからヒトへ直接感染することはない．

・成虫の体長は約4cmで，腸管内に寄生する．少数の感染では無症状の場合もあるが，多数感染では消化器症状や貧血を認める場合がある．

・鞭虫の雌虫は感染から約2～3か月後に産卵を始める．雄虫の単性寄生では虫卵は検出されない．成虫の寿命は1～3年である．

・糞便の直接塗抹または集卵法で虫卵を検出する．

・下部内視鏡検査で大腸粘膜に刺入した虫体を認めることがある．摘出した虫体または，虫体から得られた虫卵で診断が可能である．

　保険診療で認められている治療薬はメベンダゾールのみであり，3日間の内服が推奨される．保険適用外の治療薬として，アルベンダゾール，イベルメクチンがある．

Px処方例

　メベンダゾール薬錠（100mg）　1回1錠　1日2回　3日間（重症例では5～7日間）．体重20kg以下の小児では1回0.5錠（またはそれ以下に適宜減量）　1日2回　3日間

！注意　メベンダゾールの単回投与は治療効果が不十分なため，避けるべきである．

！不適切処方　メベンダゾール錠は妊婦には投与しないこと．授乳婦に投与する場合には授乳を中止させること．また，過量および長期投与（3週間～）では薬剤性肝炎や無顆粒球症