頻度　あまりみない

◆病態と診断

A概要

・糞線虫症は，熱帯，亜熱帯地方に分布するStrongyloides stercoralisの感染によって引き起こされる．本邦における浸淫地は，沖縄，奄美地方であり，上記以外の地域では，同地方の出身者に多い．ほぼ60歳以上であり，衛生環境が改善された近年の新規感染例は非常に少ない．いったん体内に入ると，数十年にわたり寄生し，治療を行わない限り治癒しない．ヒトT細胞性白血病ウイルス（HTLV-1）との重複感染が認められることが多い．

・汚染された土壌に素足で入ったときなどに，感染性のフィラリア型幼虫が経皮的に感染する．1週間程度で血液やリンパ流を介して心臓から肺に到達し，肺胞壁を突き破り，気管支から咽頭に至る．嚥下にて，感染から2～3週で十二指腸・空腸へ到達して成虫となる．成虫が粘膜で産卵し，腸管内で孵化して非感染性のラブジチス型幼虫となり，大部分は糞便中に排出される．一部は，腸管内でフィラリア型成虫となり，小腸粘膜，肛門周囲皮膚から再感染し，慢性の持続感染状態が成立する（自家感染）．

・通常は宿主の免疫力により寄生数が抑制され，無症状～軽症のことが多いが，感染数が多くなると，下痢，腹痛，咳嗽などの症状がみられる．HTLV-1感染時や，免疫抑制薬・ステロイド剤・抗癌剤使用時など，宿主の免疫能が低下すると自家感染が増え，過剰感染状態となり，麻痺性イレウス，吸収不良，消化管出血，喘息，血痰などが出現する（過剰感染症候群）．さらに増殖すると，消化管壁を突き破り，全身の組織・臓器に行き渡り，幼虫に付着した腸内細菌も腸管外へ散布され，敗血症，肺炎，髄膜炎など，重篤な病態を引き起こす（播種性糞線虫症）．原因となる腸内細菌としては，肺炎桿菌，大腸菌，腸球菌などが多い．

B診断

・糞便中の虫体を証明することで診断する．直接塗抹法では，少数の場合は検出率が低い．普通寒