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ＧＬ成人肺炎診療ガイドライン2017

ニュートピックス

・現在，本邦の肺炎ガイドラインの改訂作業が行われているが，医療・介護関連肺炎のあり方が問われている．また，肺炎の診断ではまず新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を除外する方針が考慮されている．

治療のポイント

・肺炎と診断した場合，感染状況を考慮しCOVID-19を除外する．

・入院適応と治療薬を決定するために，敗血症の有無と重症度を評価する．

・細菌性肺炎と非定型肺炎の鑑別は，抗菌薬を選択するうえで重要である．

・原因菌の検索を行い，判明後はより適した抗菌薬に変更することを考慮する．

◆病態と診断

A病態

・肺炎は，肺実質に起こる急性の感染性の炎症である．侵入門戸は主に気道で，吸入または誤嚥によって生じる．高齢者肺炎の多くは，誤嚥を機序に発症する．

・咳嗽，喀痰，呼吸困難や胸痛といった呼吸器症状と，発熱，倦怠感，食欲低下，意識障害と