今日の診療
治療指針

小細胞肺癌
small cell lung cancer
岡本浩明
(横浜市立市民病院・呼吸器内科科長)

頻度 割合みる(人口10万対年間20~30人前後)

GL肺癌診療ガイドライン2021年版―悪性胸膜中皮腫・胸腺腫瘍含む

治療のポイント

・治療方針の違いから,限局型(LD)と進展型(ED)に分類される.ただし定義は曖昧で,片側胸郭内および対側縦隔・両側鎖骨上リンパ節に病変が限局し,胸水・心嚢水貯留がなく,根治照射が可能な症例をLDと呼称することが多い.

・LDには放射線療法(Ⅰ~ⅡA期は手術)+全身化学療法が基本であり,20%程度は根治も期待できる.EDには化学療法のみが適応で,根治は困難である.

・病期に加えて,年齢,PS,内科的合併症の有無に基づき治療法を選択する.

・プラチナ製剤併用療法に対する免疫チェックポイント阻害薬の上乗せは,プラチナ製剤併用療法単独に比べ,有意な生存期間の延長をもたらすことが複数の比較試験で証明された.

◆病態と診断

A病態

・小細胞肺癌は肺癌全体の約10~15%を占める癌であ

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