間質性肺炎の急性増悪

acute exacerbation of interstitial pneumonia

伊藤博之

（亀田総合病院・呼吸器内科部長代理（千葉））

頻度　割合みる

ＧＬ特発性間質性肺炎 診断と治療の手引き2022（改訂 第4版）

治療のポイント

・急速に悪化することが多く，疑ったら即座に対応する．

・感染や肺水腫などを鑑別する．

・特発性肺線維症，膠原病（関節リウマチ，皮膚筋炎・多発筋炎など），慢性過敏性肺炎など，基礎疾患である間質性肺炎の原因が何か考慮しながら治療にあたる．

・予後不良であり，挿管・人工呼吸管理を行うかは個々の症例に応じて慎重に判断する．

◆病態と診断

A病態

・基礎疾患として間質性肺炎があり，急速な呼吸不全と，画像検査では新たな浸潤影が出現する．

・組織学的には，基礎の間質性肺炎の変化に加えてびまん性肺胞障害（diffuse alveolar damage）を呈する．

・予後不良であり，特発性肺線維症での急性増悪は生存期間中央値が3～4か月ともいわれている．また，特発性肺線維症の4割は急性増悪で死亡する．

・原因は不明であることが多いが，

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a005z0024）