薬剤性肺障害

drug-induced lung injury

齋藤好信

（日本医科大学准教授・呼吸器内科学分野）

頻度　あまりみない

ＧＬ薬剤性肺障害の診断・治療の手引き 第2版（2018）

治療のポイント

・ステロイド療法が中心となる．

・ステロイド投与量は重症度に応じて調整する．

・抗悪性腫瘍薬による肺障害については，製薬会社が作成している適正使用ガイドに治療方針が提示されていることが多く，一度確認しておく．

◆病態と診断

A病態

・細胞障害性機序あるいは免疫系細胞の活性化の関与が想定されている．

・臨床病型は間質性肺疾患が主体であるが多彩な病型を示し，しばしば特発性間質性肺炎などの類似病型（パターン）で表現される．つまり，薬剤性であることを念頭におかない限り，ほかの類似する疾患と誤診する可能性がある．

・びまん性肺胞傷害（DAD：diffuse alveolar damage）パターンは予後不良である．

・同じ薬剤でもさまざまな病型を示す．

B診断

・まずは疑うことが重要であり，問診で薬剤の使用歴を確認する．

・胸部画像所

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a005z0031）