今日の診療
治療指針

急性呼吸促迫症候群
acute respiratory distress syndrome(ARDS)
津島健司
(国際医療福祉大学主任教授・呼吸器内科学)

頻度 割合みる(米国の報告では10万人あたり50~80人程)

GLARDS診療ガイドライン2016 Part1,Part2

治療のポイント

・Berlin定義に基づき重症度が,軽症・中等症・重症ARDSに分類された.

・重症度に応じた呼吸管理の方法が,推奨のレベルには達していないが提示されている.

・4~8mL/kgの低換気量,プラトー圧≦30cmH2Oの低吸気圧で人工呼吸器管理を行う.

・重症ARDSに対しては,12時間以上は腹臥位で管理する.

・胸部CTを併用することにより,ARDSの病理像との対比を検討し,その予後や治療戦略を検討する一助となりうる.

◆病態と診断

A病態

・ARDSは敗血症などによる間接的損傷と肺炎などによる直接的損傷に分けられ,種々の疾患や外傷を誘因として発症する非心原性肺水腫である.

・何らかのイニシエーターにより活性化された好中球が肺内に集積し,そこから放出された蛋白分解酵素や活性

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