構造的心疾患インターベンション

structural heart disease（SHD）interventions

林田健太郎

（慶應義塾大学特任准教授・循環器内科）

ＧＬ2021年改訂版 先天性心疾患，心臓大血管の構造的疾患（structural heart disease）に対するカテーテル治療のガイドライン

治療のポイント

・構造的心疾患に対するインターベンションには，弁膜症に対するTAVIやMitraClipをはじめ，さまざまなものがある．

・大動脈弁狭窄症に対するTAVIは2020～2021年にかけての日本および欧米のガイドライン改訂に伴い，外科手術が低リスクであったとしても，ある一定条件下で第1選択とすることが可能となってきた．特に患者の希望を十分考慮し，治療選択をする必要がある．

・MRに対するMitraClipも，器質性MRについては外科手術が高リスクな症例に限られるものの，特に機能性MRに対してはclass 2aで適用できるようになってきた．

・MRに対する経カテーテル僧帽弁置換術（TMVR）や三尖弁閉鎖不全症に対するTriClipなどの治験も本邦で開始されており，今後のさらなる発展が期待される．

　構造的心疾患に対するインターベンションには，大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル的大動脈弁留置術（TAVI：transcatheter aortic valve implantation）や僧帽弁閉鎖不全症（MR：mitral regurgitation）に対する経カテーテル僧帽弁クリッピング（MitraClip），抗凝固療法の難しい心房細動に対する経カテーテル左心耳閉鎖，先天性心疾患に対する心房中隔欠損（ASD：atrial septal defect），動脈管開存症（PDA：patent ductus arteriosus），卵円孔開存（PFO：patent foramen ovale）閉鎖，肥大型閉塞性心筋症に対する経皮的中隔心筋焼灼術（PTSMA：percutaneous transluminal septal myocardia

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：c23_05034-00_a006z0010）