今日の診療
治療指針

陳旧性心筋梗塞
old myocardial infarction(OMI)
伊苅裕二
(東海大学教授・循環器内科学)

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GL慢性冠動脈疾患診断ガイドライン(2018年改訂版)

GL安定冠動脈疾患の血行再建ガイドライン(2018年改訂版)

GL2020年JCSガイドラインフォーカスアップデート版 冠動脈疾患患者における抗血栓療法

GL不整脈非薬物治療ガイドライン(2018年改訂版)

治療のポイント

・心筋梗塞を再発しやすい例であり,2次予防として心筋梗塞再発予防を行う.

・梗塞が大きい場合,左心室のリモデリングを起こし,心不全を発症する.心不全の原因疾患として頻度が高く,心不全の予防と治療を行う.

・駆出率が著しく低下している場合,ICDの適応となる.

・血行再建で改善が見込める場合にはPCI/CABGを検討する.

◆病態と診断

A病態

・急性心筋梗塞は急性期死亡率が高いが,急性期を生存した例がOMIである.

・冠動脈閉塞で関連領域の心筋が壊死を起こしたことにより,収縮障害から心機能低下をきたし心不全に至る.梗塞領域に

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