ＧＬ安定冠動脈疾患の血行再建ガイドライン（2018年改訂版）

◆病態と診断

A病態

・虚血性心疾患は冠動脈の狭窄や閉塞によって起こる疾患で，その部位，範囲によって多彩な病態を示す．

・心筋のバイアビリティが障害されていない場合は典型的な労作性狭心症をきたすことが多いが，心筋梗塞を発症した場合，障害した心筋の部位，範囲によりさまざまな病態を示す．

・心原性ショック，致死性不整脈は急性心筋梗塞の重篤な合併症であるが，緊急手術を要する機械的合併症として心破裂，心室中隔穿孔，乳頭筋断裂による急性僧帽弁逆流があり，また陳旧性心筋梗塞においては機能性僧帽弁逆流，心室瘤をきたして手術が必要になる場合もある．

・詳細は内科の各項に譲るが，陳旧性心筋梗塞による虚血性心筋症に対する左心室形成の適応がある場合は，左室容積や心機能の評価に心臓MRIが有用である．

・またガドリニウム遅延造影像では心筋バイアビリティの空間解