心室頻拍・心室細動 | 医学書院

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ニュートピックス

・「2021年 JCS/JHRSガイドラインフォーカスアップデート版不整脈非薬物治療」が発表された．

治療のポイント

・心室細動を起こすと脈は触れなくなり，数秒以内に意識が失われ，数分以内に心肺停止状態になる．直ちにDCおよびCPRを行う必要がある．AEDも有用である．救命された場合は，2次予防のためにICDを植え込む．

・QRS幅の広い頻拍をみたら，まずは心室頻拍を考える．バイタルサインを確認して血行動態が破綻している場合は直ちにDCを行う．血行動態が保たれている場合は上室性頻拍との鑑別を行う．

・心室頻拍をみたら，心機能低下の有無と基礎心疾患の有無を確認する．

・特発性心室頻拍の治療には，抗不整脈薬および高周波カテーテルアブレーションが有効である．

・心機能低下例，虚血性心疾患などの基礎心疾患がある場合，高周波カテーテルアブレーションが有効であることもある．ガイド