頻度　よくみる（心電図検診の5％程度に房室ブロックを認め，2度房室ブロック，3度房室ブロックはそれぞれ1％未満である）

ＧＬ不整脈非薬物治療ガイドライン（2018年改訂版）

ＧＬ不整脈薬物治療ガイドライン（2020年改訂版）

ＧＬ2021年JCS/JHRSガイドラインフォーカスアップデート版不整脈非薬物治療

ニュートピックス

・ペースメーカ治療における心室ペーシング部位として，ヒス束や左脚などの刺激伝導系をペーシングする方法が「2021年JCS/JHRSガイドラインフォーカスアップデート版不整脈非薬物治療」に掲載された．

・心腔内に植え込むリードレスペースメーカとして，心房収縮を感知して心房心室同期ペーシングを行うことができるVDD型ペースメーカが使用可能になった．

治療のポイント

・徐脈症状を伴う房室ブロックは，可逆的原因が明らかな場合以外はペースメーカ植込み手術を行う．

・無症状でも，器質的心疾患を伴う場合，Mobitz Ⅱ型および完全房室ブロック，徐脈が誘因の心室性不整脈，著しい心休止を認める場合には，専門医に紹介し治療方針を検討する．

◆病態と診断

A病態

・先天性房室ブロックは，チャネル病などの遺伝性，修正大血管転位などの心奇形，母親がSLEやシェーグレン症候群などの自己免疫疾患で抗SS-A/Ro・SS-B/La抗体が胎盤通過することなどが原因になる．

・後天性房室ブロックは，加齢によるもの，心筋梗塞・心筋炎・心サルコイドーシスなどの心疾患により2次的に発生するもの，大動脈・心室中隔への外科的介入後に生じるものがある．

・抗不整脈薬の副作用による房室ブロックを除外診断する．

・心電図により診断し，1度，2度，3度（完全）に分類する．

・1度房室ブロック：心房から心室への伝導比は1対1であるが，PQ時間が延長（0.20秒以上）する病態．

・2度房室ブロック：房室伝導が周期的または間欠的