Ⅰ．大動脈弁狭窄症（AS）

治療のポイント

・外科的大動脈弁置換術（SAVR）か経カテーテル的大動脈弁留置術（TAVI）かの選択は，年齢や手術リスク（STS score，EuroSCOREなど）を評価したうえで，ハートチームでの十分な議論が必要である．

・若年者のASに対しては，将来的なTAV in SAVの可能性も考慮に入れた人工弁や術式の選択も必要になってくる．

◆病態と診断

A病態

・本邦におけるAS（aortic stenosis）の原因は加齢に伴う変性が8割以上を占め，その他リウマチ性，先天性（一尖弁，二尖弁，四尖弁）がある．重症AS患者に心不全，失神，胸痛などの症状が出現した場合，平均余命が2～3年とされる．一方で無症候性重症AS患者の予後も悪く，弁狭窄の程度が特に強い患者，進行速度の速い患者，左室駆出率（EF：ejection f