弁膜症の外科的治療，人工弁植込み患者のケア

surgical treatment of valvular heart diseases and post-operative care after valve replacement

國原　孝

（東京慈恵会医科大学主任教授・心臓外科学）

ＧＬ2020年改訂版 弁膜症治療のガイドライン

治療のポイント

・心機能や全身臓器の不可逆的変化が起きる前の適切なタイミングで外科的治療を行うことで生命予後を延長できる．

◆治療方針

　本項における推奨レベルは日本循環器学会による「2020年改訂版 弁膜症治療のガイドライン」に準拠し，病因に関しては他項を参照していただきたい．

A弁膜症の外科的治療

1．大動脈弁狭窄症（AS）

　有症状の重症AS（aortic stenosis）はクラスⅠの手術適応である．無症状でも心機能低下例はクラスⅠ，最大流速が5m/秒以上の超重症ASはクラスⅡaの手術適応である．大動脈弁置換術（AVR：aortic valve replacement）が標準的外科治療だが，ハイリスク症例には経カテーテル的AVR（TAVR：transcatheter AVR）の適応となる．近年は大動脈二尖弁や慢性透析患者にも適応拡大され，最終的には

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a006z0040）