心筋炎

myocarditis

奥村貴裕

（名古屋大学医学部附属病院講師・循環器内科）

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ＧＬ急性および慢性心筋炎の診断・治療に関するガイドライン（2009年改訂版）

ニュートピックス

・COVID-19や免疫チェックポイント阻害薬と心筋炎の関連が指摘されている．

・COVID-19ワクチン接種後の心筋炎も報告されている．日本循環器学会は，ワクチン接種による利益は，接種後心筋炎のリスクを上回るとの声明を出した．

・劇症型心筋炎の循環管理に補助循環用ポンプカテーテル（Impella）が広く用いられるようになった．

治療のポイント

・急性心筋炎の初期症状は非特異的であり，診断が難しい．心筋逸脱酵素測定，心電図，心エコー，MRIなどが診断に役立つ．

・治療の原則は，極期の適切なマネジメントであり，回復までの循環管理と心筋障害の抑制治療を基本とする．

・劇症型では，急激に血行動態が破綻し，致死的となる．早期の診断と，ベストタイミングを逃さない介入・管理が必要である．

・心内膜心筋生検による

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a006z0050）