成人先天性心疾患 | 医学書院

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ＧＬ成人先天性心疾患診療ガイドライン（2017年改訂版）

ニュートピックス

・肺高血圧を伴う心房中隔欠損（ASD）が積極的に治療されるようになった．高度肺高血圧合併例に，肺血管拡張薬で治療後に（treat），ASDを閉鎖する（repair）方針で良好な結果が得られたという報告がある（treat and repair）．ただし肺高血圧合併例でのASD閉鎖において，肺血管抵抗の上限はいまだ不明である．

治療のポイント

・手術とカテーテルによる経皮的閉鎖術が標準的治療法である．近年は，カテーテル閉鎖術の選択が増加している．

・治療の必要性は，右室の拡大の有無で決まる．有意な右室容量負荷がある場合に治療適応となる．本症で奇異性塞栓により脳梗塞をきたすこともある．脳卒中や脳虚血発作の既往がある場合には，小さな欠損でも治療適応がある．頭痛で悩む患者のなかには，卵円孔開存が原因のことがある．頭痛に対