上部消化管内異物除去法

removal of foreign bodies in upper GI tract

布袋屋修

（虎の門病院・消化器内科（胃腸）部長（東京））

治療のポイント

・問診，理学所見，画像検査によって異物の種類・部位を把握し，異物除去の緊急性を判断する．

・異物の多くは内視鏡的に摘出可能であり，内視鏡的異物摘出術について専門医にすみやかにコンサルトする．

・消化管の穿孔・出血・閉塞や毒性のある異物による病態の急変に注意し，外科的処置の可能性も念頭におく．

◆病態と診断

A病態

・小児では硬貨，ボタンなど丸くて飲み込みやすいものが多く，成人では食物塊，魚骨のほか，最近では高齢者でPTP包装，義歯が増加している．異物除去の緊急性に応じて，以下のように分類されている．

1．緊急性のあるもの

・出血穿孔の可能性のあるもの：有鈎義歯，PTP包装，針，ガラス，魚骨，寄生虫

・閉塞の可能性のあるもの：食物塊，硬貨，ビニール袋など

・毒性のあるもの：電池（マンガン，アルカリ，水銀，リチウム）など

2．緊急性のないもの

・パチンコ玉，ボタン，ビー玉，碁石，体温計内の水銀など．

B

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a007z0007）