頻度　割合みる

◆病態と診断

A病態

・消化管リンパ腫は，消化管悪性腫瘍の1～8％を占める比較的まれな疾患である．

・胃に好発し（60～80％），次いで小腸（20～30％），大腸（5～10％）の順でみられる．

・WHOの組織分類ではmucosa-associated lymphoid tissue（MALT）リンパ腫とdiffuse large B-cell lymphoma（DLBCL）が高頻度であり，両者で70～80％を占める．

・近年，十二指腸・空腸の濾胞性リンパ腫の診断例が増加している．

・MALTリンパ腫は消化管などの節外臓器の粘膜関連リンパ組織（MALT）を発生母地とする低悪性度リンパ腫である．胃MALTリンパ腫の約90％はHelicobacter pylori感染胃炎を基盤に発生し，H. pylori除菌により60～80％の例で寛解が得られる．

・確定診断には病理組織検査が必要で，複数個の組織採取が推奨される．通常の生検標本で診断困難な場合は内視鏡的粘膜切除術（EMR）または内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）で採取された大きな標本で診断することを考慮する．

・臨床病期は，全身精査を行いLugano国際会議分類（Ⅰ，Ⅱ₁，Ⅱ₂，ⅡE，Ⅳ）に従って診断する．

　発生部位，組織型，病期により決定する．

　第1選択治療法．H. pylori陽性例は絶対適応である．H. pylori陰性例でも除菌が奏効する例がある（保険適用外）．

Px処方例　下記1）～3）の併用か4）のいずれかを用いる．

1）ボノプラザン（タケキャブ薬）錠（20mg）　1回1錠　1日2回　朝・夕食後　7日間

2）アモキシシリン（サワシリン薬）カプセル（250mg）　1回3カプセル　1日2回　朝・夕食後　7日間

3）クラリスロマイシン（クラリス薬）錠（200mg）　1回