今日の診療
治療指針

急性腸管虚血(虚血性腸炎,腸間膜動脈閉塞症)
acute intestinal ischemia(ischemic enteritis and mesenteric arterial occlusion)
三上達也
(弘前大学大学院教授・先制医療学)

治療のポイント

・虚血性腸炎の多くは一過性型で,保存的治療で軽快する.

・壊死型虚血性腸炎はもちろんであるが,NOMI・腸間膜動脈閉塞症の両疾患においても,腸管が壊死している際には緊急手術が必要で,診断が遅れると生命予後が悪くなるため注意が必要である.

Ⅰ.虚血性腸炎

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◆病態と診断

A病態

・主幹動脈の閉塞を伴わない腸管粘膜の血流障害で,一過性型,狭窄型,壊死型に分類される.

・解剖学的に虚血に陥りやすいS状結腸~下行結腸が好発部位である.

高齢者に多い疾患であるが,経口避妊薬を服用している女性にも発症する.

・非閉塞性腸管虚血症(NOMI:non-occlusive mesenteric ischemia)は,動脈のれん縮により腸管の虚血をきたす疾患と考えられている.虚血性腸炎とは異なる疾患と考えられているが,主幹動脈の閉塞を伴わないことから本項に記載する.

B診断

突然の腹痛,下痢・血便

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