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ＧＬ機能性消化管疾患診療ガイドライン2020―過敏性腸症候群（IBS）改訂第2版

治療のポイント

・過敏性腸症候群（IBS）は，反復する腹痛や腹部不快感と便通異常を伴う機能性消化管疾患であり，治療前に器質的疾患の除外が必要である．

・糞便の形状や割合によって患者の優勢症状を見極め，症状に見合った治療法を選択する．

・治療は「機能性消化管疾患診療ガイドライン2020―過敏性腸症候群（IBS）改訂第2版」（以下，ガイドライン）に基づき，第1段階の薬物療法から開始し，治療反応性が乏しい場合には，第2段階，第3段階の治療に移行する．

◆病態と診断

A病態

・消化管運動は，中枢（脳）と内臓知覚（腸管）の相互作用である「脳腸相関」によって制御されている．IBSでは，心理的異常（ストレス）や腸管の知覚過敏によって脳腸相関のバランスが崩れ，結果的に腸管運動異常が誘発されることで病態が形成される．

・脳腸相関