◆病態と診断

A病態

・下痢は，水分を多く含む泥状もしくは水様の糞便を排泄することであり，排便回数が多い状態を示す．

B診断

・急性下痢では，感染症（ウイルス性，細菌性）や薬剤投与による影響を考える．

・慢性下痢では，生活習慣，炎症性腸疾患，悪性腫瘍，機能的な要因（過敏性腸症候群など），その他（甲状腺機能亢進症など）が考えられる．

・問診（食事内容，飲酒習慣，内服薬，便の性状，海外渡航歴，同居人の症状）から鑑別診断を行い，次いで侵襲の少ない順に検査（便培養，採血検査，大腸内視鏡検査もしくはCT検査など）を考慮する．

◆治療方針

　経口摂取が困難な場合は細胞外液の補液を，経口摂取可能であれば塩分・水分補給に努める．軽症の場合は整腸剤投与を行い，積極的な止痢剤の投与は原則不要である．原因により対処法が異なるため，それらの検索が必要である．

A急性の下痢

　急性の下痢の原因は感染症が最も頻度が高く，ウイルス感染と細菌感染に分類される．ウイルス感染（ノロウイルス，ロタウイルスなど）は冬場に発生することが多く，家族内発生の有無や便の性状から推測する．一方，細菌感染は夏場に多く，食中毒の原因となる．汚染された食品や水分の摂取が要因で，サルモネラ菌や腸炎ビブリオ，血便を伴う病原性大腸菌やカンピロバクター菌などの原因菌がある．いずれの場合も，治療とともに感染を広げないような対策が必要となる．便や吐物の扱いは慎重に，さらに手洗いを促す．基本的には保存的に対応するが，症状が強く，細菌感染が疑われる場合は，抗菌薬投与や入院加療が必要となることもある．

　一方，薬剤性の下痢には，下剤の過剰投与，抗菌薬