悪心，嘔吐

nausea and vomiting

伊原栄吉

（九州大学大学院准教授・消化器代謝学）

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治療のポイント

・医療面接，身体診察および各種検査を行って，悪心・嘔吐の原因を同定する．

・悪心・嘔吐の原因治療を第一に考える．

・悪心・嘔吐が改善しない場合，病態に応じた制吐薬の投与を行う．

◆病態と診断

A病態

・悪心は胃内容物を吐き出したいという切迫した主観的症状であり，嘔吐は客観的所見として胃内容物を食道，口腔を介して排出することである．

・嘔吐に関係する中枢は，延髄網様体中の迷走神経背側核付近にある嘔吐中枢と第4脳室底にある化学受容体誘発帯（CTZ：chemoreceptor trigger zone）である．

・嘔吐中枢は，消化管を中心とする内臓臓器からの求心性迷走神経による刺激，脳疾患による直接刺激または前庭系の異常によって活性化される．CTZは，代謝異常・内分泌異常に伴う化学物質の刺激によって活性化される．

・患者の各原因に応じた随伴症状を伴うことが特徴である．

B診断

・中枢性か

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a007z0043）