治療のポイント

・胆膵疾患に対する内視鏡治療にはERCP下治療とEUS下治療がある．

・ERCPには急性膵炎，出血，穿孔，EUSには胆汁性腹膜炎，出血などの致死的になりうる偶発症のリスクがあるため，十分に適応を吟味し，習熟した内視鏡医の管理下に行われねばならない．

・困難例では内視鏡治療に固執せず，外科医とも連携を密にし，患者に最善の治療を提供するよう心掛ける．

A胆道疾患

　胆道疾患に対する内視鏡治療には，閉塞性黄疸・胆管炎に対する胆管ドレナージ（→，「胆管ドレナージ法」の項参照），胆管結石除去，急性胆嚢炎に対する胆嚢ドレナージなどがある．

1．胆管結石除去

　胆管結石は胆管炎・膵炎の原因になるため，原則全例治療適応である．治療は内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP：endoscopic retrograde cholangiopancreatography）がゴールドスタンダードであり，十二指腸乳頭