非アルコール性脂肪性肝疾患

nonalcoholic fatty liver disease（NAFLD）

高橋宏和

（佐賀大学医学部附属病院肝疾患センター・特任教授）

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ＧＬNAFLD/NASH診療ガイドライン2020改訂第2版

治療のポイント

・肝線維化進展や肝発癌，心血管疾患の発症抑制を目的とした肥満の是正，合併疾患のコントロールを行う．

・食事・運動療法で体重の7％減量を目指す．

・保険適用薬は現時点でなく，合併疾患に対して薬物療法を行う場合は，NAFLDに与える影響を考慮し，肝病態の改善を目指す．

◆病態と診断

・NAFLDは1日あたりのアルコール摂取量が男性で30g，女性で20g未満の患者に認める脂肪肝である．

・肥満や生活習慣病を背景とするが，アジア人では非肥満のNAFLDが欧米と比較して多く，内臓脂肪蓄積（隠れ肥満）や遺伝的素因に由来すると考えられている．

・肝機能検査で基準値内であるNAFLDが20％ほど存在する．

・NAFLDは肥満者のみならず，糖尿病，脂質異常症，高血圧などの代謝異常を有する症例や体組成計などで体脂肪率が過多である場合，必ず

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a008z0012）