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◆病態と診断

A病態

・血清Na濃度は血管内のNaと水の量によって規定される．血管内のNa量を決める調節系にレニン・アンジオテンシン系があるが，血管内のNa量にかかわらず水の量の調節によって血清Na濃度は決まる．

・最終的に血清Na濃度を決めるのはバソプレシンによる水の調節である．血漿浸透圧によりバソプレシンは調節され，ブドウ糖や尿毒素など，他の浸透圧物質が増加しない限り，血漿浸透圧と血清Na濃度はほぼ2：1の関係である．

・飲水をすると血漿浸透圧は下がり272mOsm/kgでバソプレシンはほぼ分泌されなくなる．このときの血清Na濃度は約135mEq/Lであり，血清Naの正常下限を決める．バソプレシンが分泌されなくなると尿量は増加し，血漿浸透圧および血清Na濃度は上昇する．血漿浸透圧が上昇するとバソプレシンの分泌は増加し，尿量は減少するが，血漿浸透圧と血清Naの正常上限を決めるのは血