Ⅰ．高Mg血症

治療のポイント

・高Mg血症のほとんどがMg製剤内服に起因する医原性である．特に腎機能低下例では血清Mg濃度の定期的な測定が望ましい．

・便秘や腸閉塞の症例ではMg製剤が腸管内に停滞し，血液中に急速に拡散・吸収されることで致死的高Mg血症をきたすことがあるため注意する．

◆病態と診断

・血清Mg濃度の基準範囲は施設により異なるがおおむね1.8～2.4mg/dLである．基準範囲上限を上回れば高Mg血症と診断する．

・血清Mg濃度5mg/dL以上に達すると高Mg血症による症状が出現する．

　5mg/dL～：悪心・嘔吐，倦怠感，深部腱反射低下，心電図変化（PR延長，QRS拡大，QT延長）

　10mg/dL～：深部腱反射消失，四肢麻痺，腸蠕動運動低下，血圧低下

　15mg/dL～：意識障害，呼吸筋麻痺，心停止

・高Mg血症のほとんどが医原性である．特に腎機能低下例へのMg製剤投与時には，定期的な血清Mg濃度の測定が重要である．

・便秘や腸閉塞のために大量のMg製剤が腸管内で停滞すると，Mgが血液中に急激に吸収され，腎機能低下がなくても致死的な高Mg血症を生じることがある．

　意識障害，血圧低下，筋力低下，心電図変化などがあれば緊急性ありと判断し，すみやかに加療を開始する．

Px処方例　1）を実施しつつ，遅滞なく2）を開始する．

1）グルコン酸カルシウム（カルチコール薬）注　1回10mL　20分で静注保外

2）血液透析

　Mg製剤を中止し，必要に応じて下記を用いる．

Px処方例

　生理食塩液薬　2L/日　点滴静注

治療のポイント

・プロトンポンプ阻害薬の長期使用は，まれに重度の低Mg血症をきたす．

・血清Mg濃度が基準範囲下限である1.8mg/dLを下回れば低Mg血症と診断する．

・低Mg血症の原因は①摂取不足，②腸管吸収障害，③尿中排泄亢進に分類さ