二次性貧血

secondary anemia

石川隆之

（神戸市立医療センター中央市民病院・血液内科部長）

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治療のポイント

・平均赤血球容積（MCV）によらず血清鉄，不飽和鉄結合能，血清フェリチン値，葉酸値，血清ビタミンB₁₂ 値を測定し，欠乏状態にあれば補充する．

・基礎疾患の治療により貧血の改善が得られる場合がある．

・がん患者では複合的要因により貧血をきたしていることが多い．

◆病態と診断

A病態

・造血幹細胞や骨髄の微小環境には異常がないが，何らかの基礎疾患により続発性に貧血をきたした状態である．

・基礎疾患には，慢性炎症性疾患（関節リウマチ，リウマチ性多発筋痛症，炎症性腸疾患，キャッスルマン病など），慢性の感染症（抗酸菌感染症など），悪性腫瘍，内分泌疾患（甲状腺機能低下症，アジソン病），腎疾患，肝臓疾患などがあり，薬剤投与やアルコール過量摂取が原因となることもある．

・慢性炎症性疾患においては，炎症性サイトカインによりヘプシジン産生が増加し，鉄利用が障害され小球性貧血となる．

・感染症や悪

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a010z0006）