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ＧＬ造血器腫瘍診療ガイドライン2018年版補訂版

ニュートピックス

・2022年，微小管阻害薬結合抗CD79bモノクローナル抗体薬ポラツズマブベドチン併用R-CHP療法が，初発のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）の治療選択肢に加わった．

治療のポイント

・正確な病型診断が治療成功の鍵であり，リンパ腫が疑われた時点から専門医と連携する．

・WHO分類に基づいて診断し，日本血液学会「造血器腫瘍診療ガイドライン2018年版補訂版」を参照して治療を行う．

・悪性腫瘍のなかでは治療反応性がよく，予定通り治療が遂行できるよう，支持療法を適切に行う．

◆病態と診断

A病態

・非ホジキンリンパ腫（NHL）は悪性リンパ腫のうちホジキンリンパ腫を除いたものの総称で，90以上の病型からなる疾患群である．わが国では悪性リンパ腫は年間3万人以上が新たに診断され，その約95％がNHLであり，B細胞リンパ腫とT/NK細胞リンパ腫に大別される．

・全身のあらゆる部位から発生し，病型と部位に応じて特徴的な病態を呈する．

・腫大リンパ節または腫瘍の生検を行う．

・WHO分類に基づく病型診断のため，病理学的検査のほか，フローサイトメトリーによる細胞表面抗原検査，細胞遺伝学検査（染色体検査，fluorescent in situ hybridization），さらに必要に応じて遺伝子検査に検体を提出する．

・頸部～骨盤部CT，FDG-PET，骨髄検査，上部消化管検査のほか，病変部位に応じた検査を行う．

・病期決定はAnn Arbor分類またはLugano分類（2014年）に準じて行う．

・並行して臓器機能評価のための検査（心電図，心エコー，腎機能検査，血中酸素飽和度測定，肝炎ウイルス検査，耐糖能検査など），病勢マーカーとして可溶性IL-2レセプターの測定も行う．

　WHO分類の病型，病期，病