頻度　あまりみない

ＧＬ糖尿病診療ガイドライン2019

ニュートピックス

・持続血糖測定器のデータと連動したCSII（SAP）において，すでに認可されている「低血糖予測によりインスリン注入を自動停止する機能」に加え，「高血糖時にもインスリン注入量の増減を自動制御」する機器が，わが国でも2022年から使用可能となった．

・インスリンの投与タイミング・投与量を記録するスマートインスリンペンが，わが国でも2022年から使用可能となった．

・1型糖尿病でSGLT2阻害薬を内服中の患者において，血中ケトン体の自己測定が2022年から保険適用となった．

治療のポイント

・治療の大原則は，糖尿病のない人における内因性インスリン分泌動態を，体外からのインスリン投与により再現することである．

・インスリン投与は生存のために必須であるが，一方で低血糖のリスクが常にあることに留意する．血糖自己測定（SMBG：self-monitoring of blood glucose）や持続血糖測定を活用して，低血糖の予防に加え，血糖変動幅の縮小，目標とするHbA1cの達成を目指す．

・血糖コントロールが改善しない場合や，本人が希望する場合などには，持続血糖測定器のデータを利用しインスリン投与量を自動で増減する，CSIIの導入を考慮する．

・重症低血糖対策として，点鼻グルカゴンの携行を推奨する．

◆病態と診断

A病態

・膵β細胞の破壊により，内因性のインスリン分泌が著しく減少するため，体外からのインスリン投与を生涯にわたり必要とする．

・1型糖尿病は，“膵β細胞破壊の成因”別に，膵島関連自己抗体の有無に従って「自己免疫性」と「特発性」に分類される．

・1型糖尿病は，“発症様式”別に，「急性発症」「緩徐進行」「劇症」に分類される．「緩徐進行」においては，膵島関連自己抗体は陽性であるが，診断時には内因性インスリンが保たれており，インスリン治