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ＧＬ糖尿病診療ガイドライン2019

ＧＬ糖尿病治療ガイド2022-2023

ニュートピックス

・SGLT2阻害薬による正常血糖ケトアシドーシスが報告されるようになった．同薬の投与により尿糖排泄増加から血糖および血中インスリンが低下し，グルカゴン/インスリン比が上昇する．その結果，肝の糖産生が増加し，脂肪組織の脂肪分解が亢進し，産生された遊離脂肪酸が肝でケトン体に変わる．

治療のポイント

・糖尿病患者の意識障害には，DKAのほか，高浸透圧高血糖状態（HHS）や乳酸アシドーシスなども知られ，適切な鑑別診断が求められる．DKAは1型糖尿病患者に多い．

・感染が疑われる場合は炎症反応を調べ，血液培養や胸部X線検査などを行う必要がある．

・DKAの治療を成功させるには患者の頻繁なモニタリング，血液量減少症と高血糖症の是正，電解質の損失の交換，および原因の注意深い調査が重要である．

◆病態と診断

A病態

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