今日の診療
治療指針

バソプレシン分泌過剰症(SIADH)
syndrome of inappropriate secretion of ADH(SIADH)
森 建文
(東北医科薬科大学教授・内科学第三(腎臓内分泌内科))

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◆病態と診断

A病態

・中枢神経系疾患,肺疾患,炎症,異所性バソプレシン産生腫瘍,薬剤などにより血漿浸透圧と血清Na濃度が低値にもかかわらず,バソプレシンが過剰に分泌される病態である.

・血清Na濃度は一般に125mEq/L程度までは無症状であることが多いが,125mEq/L未満では全身倦怠感食欲不振などが出てくる.110~120mEq/Lでは傾眠傾向や食欲の低下,105~110mEq/Lで嘔気,嘔吐,昏睡,105mEq/L未満ではけいれんや昏睡で生命の危険にさらされることがある.飲水過多や漫然の補液によりみられることも少なくない.浮腫はみられない.

・副腎不全や低張性脱水症などからくる低Na血症との鑑別を要する.

B診断

1.症状

低浸透圧血症を伴う低Na血症

・尿浸透圧が100mOsm/kg・H2Oを超える.

・尿中Na濃度(随時尿)が20mEq/Lを超える.

・浮腫がない.脱水所見が

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