頻度　割合みる

◆病態と診断

A病態

・中枢神経系疾患，肺疾患，炎症，異所性バソプレシン産生腫瘍，薬剤などにより血漿浸透圧と血清Na濃度が低値にもかかわらず，バソプレシンが過剰に分泌される病態である．

・血清Na濃度は一般に125mEq/L程度までは無症状であることが多いが，125mEq/L未満では全身倦怠感，食欲不振などが出てくる．110～120mEq/Lでは傾眠傾向や食欲の低下，105～110mEq/Lで嘔気，嘔吐，昏睡，105mEq/L未満ではけいれんや昏睡で生命の危険にさらされることがある．飲水過多や漫然の補液によりみられることも少なくない．浮腫はみられない．

・副腎不全や低張性脱水症などからくる低Na血症との鑑別を要する．

B診断

1．症状

・低浸透圧血症を伴う低Na血症．

・尿浸透圧が100mOsm/kg・H₂Oを超える．

・尿中Na濃度（随時尿）が20mEq/Lを超える．

・浮腫がない．脱水所見がない．

・副腎不全が否定できる．

・厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業「間脳下垂体機能障害に関する調査研究」班編「バソプレシン分泌過剰症（SIADH）の診断と治療の手引き（平成30年度改訂）」も参照されたい．

2．診断のポイント

・飲水量や補液量が多くないか確認する．原因疾患の検索と下垂体-副腎疾患を鑑別する．また，投与薬剤を確認する．

・高齢者では脱水でも尿中Na＞20mEq/Lのことがあり，鑑別に注意を要する．

◆治療方針

　治療は上記「バソプレシン分泌過剰症（SIADH）の診断と治療の手引き（平成30年度改訂）」に従い行う．

A血清Na濃度の補正

　SIADHの原因疾患を検索し，治療を行う．炎症や薬剤などすぐに介入が可能なものは行う．水分制限が可能な症例は体重1kgあたり15～20mLを指標に行う．水分制限の困難な症例には食塩を経口的に投与する場合もある．血清Na濃度の低下が高度の場合に