重症アレルギー疾患の抗体療法

biologics for severe allergic diseases

新実彰男

（名古屋市立大学大学院教授・呼吸器・免疫アレルギー内科学）

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ニュートピックス

・「喘息予防・管理ガイドライン2021」（JGL2021）の重症喘息への対応フローチャートは，JGL2018でのアトピー・好酸球性炎症の有無による治療選択から，2型炎症（Th2リンパ球や2型自然リンパ球が関与）優位な病態なら併存症への適応を含む各薬剤の特徴，患者の社会経済的背景などを総合的に判断して4種の抗体製剤から選択し，有効性を評価して他剤へのスイッチを検討，非2型炎症例では非抗体療法（マクロライド系抗菌薬，気管支熱形成術）を選択，との流れに変更された．

治療のポイント

・高薬価も考慮して，標準的治療を適切かつ最大限に行っても効果不十分な場合にのみ使用を検討する．

・検査所見や診断が薬剤ごとに定められた基準を満たす必要がある．

・喘息，アトピー性皮膚炎，特発性の慢性じん麻疹，重症季節性アレルギー性鼻炎，鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎，好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a013z0007）