◆病態と診断

A病態と症状

・Gell＆Coombs分類のⅢ型アレルギー反応であり，抗原とIgGまたはIgM抗体の免疫複合体が組織を傷害することにより発症する．

・破傷風やヘビ毒，ジフテリアへの抗血清療法，抗狂犬病ウイルス免疫グロブリン，抗ヒト胸腺細胞ウサギ免疫グロブリン，マウス-ヒトキメラ抗体（リツキシマブやインフリキシマブ）などが原因となる．少数ながらヒト化モノクローナル抗体（オマリズマブ，アレムツズマブ，ナタリズマブ，アダリムマブ，オビヌツズマブ）での報告もある．

・原因物質への最初の曝露後，1～2週間で瘙痒を伴う発疹，発熱，倦怠感，多発性関節炎，などが起きる．

・じん麻疹様病変を伴うことがあり，これはほかの原因によるじん麻疹よりも持続する．その他の皮膚症状としては紫斑，手掌紅斑，網状皮斑，爪周囲出血も報告されている．

・血清病による発熱はスパイクが特徴であり，同日中に平熱に戻る．

・そのほか，頻度は高くないが頭痛，浮腫，リンパ節腫脹，脾腫，嘔気，下痢などを伴う場合もある．

B鑑別疾患

1．血清病様反応

　ペニシリン，セファクロル，アモキシシリン，トリメトプリム・スルファメトキサゾールなどの抗菌薬投与後，数日～数週間後に発疹，関節炎，発熱が出現する．

2．感染症

　発疹を伴うウイルス性疾患，チクングニア熱，デング熱，ジカウイルス感染症，ライム病，播種性淋菌症，播種性髄膜炎．

3．その他

　薬剤性過敏症症候群，SLE，IgA血管炎，C型慢性肝炎に合併する混合型クリオグロブリン血症，急性リウマチ熱，猩紅熱，若年性特発性関節炎，多形紅斑，スティーブンス・ジョンソン症候群，中毒性表皮壊死症，Sweet症候群．

　なお，小児では家族性地中海熱，新生児発症多臓器炎症性