大型血管炎（高安動脈炎・巨細胞性動脈炎）

large vessel vasculitis（Takayasu arteritis，giant cell arteritis）

南木敏宏

（東邦大学教授・膠原病学（大森））

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ＧＬ血管炎症候群の診療ガイドライン（2017年改訂版）

治療のポイント

・高安動脈炎，巨細胞性動脈炎の治療の第1選択薬として，ステロイドを用いる．

・難治例，再燃例に，またステロイド減量目的に，メトトレキサート，トシリズマブなどを併用する．

・強度の血管狭窄，動脈閉塞の場合に，血管拡張術などの処置を行うこともある．

◆病態と診断

A病態

・高安動脈炎は，大動脈，およびその分枝，肺動脈，冠動脈に血管炎を発症し，血管の狭窄，閉塞，血管拡張を引き起こす．発症のピークは20歳台であり，若年女性に多い．

・巨細胞性動脈炎は大動脈，およびその分枝に巨細胞を伴う肉芽腫を形成する．特に浅側頭動脈に血管炎を認めることが多く，以前は側頭動脈炎ともよばれていた．50歳台以上の高齢者に発症する．

B診断

・発熱などの全身症状とともに，罹患血管の狭窄/閉塞による虚血に伴う症状が発症する．MRI，MRA，造影CT，CTアン

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a014z0009）