ＧＬ慢性疼痛診療ガイドライン（2021）

ＧＬ神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン改訂第2版追補版（2019）

ニュートピックス

・国際疼痛学会で3か月以上持続する痛みと定義された慢性疼痛は，国際疾病分類（ICD-11）の第21章に初めて分類コード（MG30）が与えられた．2022年1月から運用が始まり，慢性疼痛の診断・治療の新たな時代が幕開けした．

治療のポイント

・痛みの機序には，「侵害受容性」，「神経障害性」，痛みの成立にかかわる機構と過程の障害である「痛覚変調性（nociplastic pain）」がある．慢性疼痛はこれらの機序に心理社会的要因の修飾で生じ，これらの機序に対応した治療が必要である．

・神経障害性の診断は，疼痛部位の感覚障害の存在が必須である．

・生物心理社会的要因の情報収集が必要である．

◆病態と診断

A病態

・慢性疼痛は末梢性感作，中枢性感作，下行性疼痛抑制系活動低下が絡みあい，心理社