成人の細菌性髄膜炎

bacterial meningitis in adults

中嶋秀人

（日本大学教授・神経内科学）

頻度　あまりみない

ＧＬ細菌性髄膜炎診療ガイドライン2014

治療のポイント

・細菌性髄膜炎は緊急疾患のため，抗菌薬投与とステロイド治療をすみやかに開始する．

・年齢層別の起炎菌の頻度と患者の基礎疾患などのリスクから起炎菌を想定し，抗菌薬を選択する．

・起炎菌の同定と抗菌薬の感受性結果が判明すれば，検出された菌を対象にした抗菌薬を選択する．

◆病態と診断

A病態

・細菌性髄膜炎は緊急性が高く，未治療ではきわめて予後不良で致死率は15～30％と高い．

・成人の細菌性髄膜炎の起炎菌として最も多いのは肺炎球菌であるが，50歳以上ではB群レンサ球菌，腸内細菌，リステリア菌，緑膿菌なども増加する．一方，ドレナージやシャントなど外科手術を受けたあとではブドウ球菌が最も多く，グラム陰性桿菌が続き肺炎球菌は少ない．

・日本での髄膜炎菌の頻度は欧米に比して著しく低い．インフルエンザb型（Hib）ワクチン導入によりインフルエンザ

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a015z0030）