急性散在性脳脊髄炎

acute disseminated encephalomyelitis（ADEM）

水野昌宣

（済生会宇都宮病院・脳神経内科）

頻度　あまりみない

ＧＬ多発性硬化症・視神経脊髄炎診療ガイドライン 2017

ニュートピックス

・COVID-19感染後，COVID-19ワクチン接種後の急性散在性脳脊髄炎の症例が報告された．

治療のポイント

・緊急性のある疾患であり，疑った時点ですみやかに免疫療法を施行する．

◆病態と診断

A病態

・自己免疫性炎症性脱髄性中枢病変が多発する．

・すべての年齢で発症する（主に3～9歳に多い）．

・急性発症で単相性が多い．

・主に感染後，予防接種のあと数日～数週間後に発症する．

・発熱や頭痛，意識障害，高次脳機能障害，脳神経症状，錐体路症状，感覚障害，てんかん発作など中枢神経症状を認める．

B診断

・小児についてはIPMSSG（Inter-national Pediatric MS Study Group）の2012改訂診断基準がある．成人の基準はない．

・診断を確定する血液・脳脊髄液マーカーはない．

・他疾患の除外目的で

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a015z0036）