◆病態と診断

A病態

・顔面神経は，脳幹部から分岐する限られた部分REZ（root exit zone）に正常の血管が接触したときのみ，拍動によって神経に発火が起こり発症する．そのほかに腫瘍による圧迫などで起こることがまれにある．

・片側性に目の周囲の眼輪筋が間欠的にピクピクする動きで発症する．進行すると顔面全体に広がり，口角もピクピクと挙上する動きなどがすべて同期してみられる．自分で止めることができない．

・MRIではREZ部分への血管の接触を確認できるが，一般的な“異常所見”はみられない．

・ジストニアの一種であるメージュ（Meige）症候群：両側性である．

・チック：一時的に動きを我慢できる．

・眼瞼ミオキミア：疲労/ストレスから眼瞼部にわずかにピクつきがみられるもので，数日から数週で消退することがほとんどである．

　程度が軽く発症から1か月以内くらいのときは，自然消退する疾患と鑑別も難しいことから，様子をみてもよい．

　以下の薬剤は，いずれも有効とされる量を初回から投与すると眠気，ふらつきが強いことが多く，3日ごとに段階的に増量すると薬剤に慣れやすく継続しやすい．どうしても副作用が強く継続できないときは，薬剤を減量するか変更する．

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

1）ガバペン薬チン（ガバペン薬）錠（200mg）　1～3日目：1回1錠　1日1回　朝，4～6日目：1回1錠　1日2回　朝・夕，7日目以降継続：1回1錠　1