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ＧＬ新アルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドライン（2018）

ニュートピックス

・飲酒量低減薬であるナルメフェン（セリンクロ）の処方が，2021年10月より「アルコール依存症の診断と治療に関するeラーニング研修」の受講で可能となった．

・2022年2月にICD-11の診断基準が利用可能となり，飲酒行動のコントロール障害，飲酒中心の生活，生理学的特性の3項目中2項目を満たすと診断可能となった．

治療のポイント

・アルコール専門医療機関だけではなく，内科，プライマリ・ケアでの対応が求められている．

・アルコール依存症の治療は，断酒の達成とその継続を目標とすることが原則である．

・重症度や患者の希望などを考慮し，断酒治療か減酒治療かを適切に選択し，治療の継続をはかる．

◆病態と診断

A病態

・アルコール依存症は，アルコールの反復使用や継続使用によって生じる，アルコール使用の制御障害である．

・ドーパミンやGABA，セロトニン，エンドルフィンといった脳内神経伝達物質がかかわる，報酬系などの神経回路変化によるものと考えられている．

・飲酒行動に関する10の質問からなるAUDIT（Alcohol Use Disorders Identification Test）を用いてスクリーニングを行う．

・確定診断は，日本では主にICDの診断基準が用いられる．2022年2月からICD-11の診断基準が利用可能である．

　アルコール依存症の治療目標は，①飲酒量のコントロール，②合併する身体・精神問題の予防・改善の2点を行い，社会機能を改善することである．治療中断率が高く，治療の継続が最も重要である．

　また，日本アルコール・アディクション医学会，日本アルコール関連問題学会などによる「新アルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドラインに基づいたアルコール依存症の診断治療の手引き」，「飲酒量低減治療