今日の診療
治療指針

うつ病性障害(うつ病)
major depressive disorders(depression)
古郡規雄
(獨協医科大学准教授・精神神経医学)

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GLうつ病治療ガイドライン(第2版)(2017)

治療のポイント

・重症度により治療方針が異なるため,重症度に応じた治療を選択する.

・うつ病には背景となる成因がさまざまなので,成因に基づいた治療が優先される.心理学的要因が大きい場合は環境調整や精神療法が治療の中心となり,生物学的背景が強い場合は薬物治療が中心となる.

・再発・再燃が多い疾患なので症状が消失しても1年間は薬物治療を継続する.

・治療法が異なるため双極性障害との鑑別が重要となる.

◆病態と診断

A病態

・うつ病の発病は性格,環境,身体疾患,遺伝などがかかわっており,病態は複雑でかつ不明なところが多い.成因別に外因性,心因性,内因性に分けられることがあるが,実臨床ではそれほど明確に区別できるものではない.

B診断

・米国精神医学会の診断・統計マニュアル(DSM-5)を用いる.DSM-5の大うつ病性エピソードの診断基準9項目(抑うつ気

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