頻度　割合みる（conversion 50人/10万人）

ニュートピックス

・ICD-11では，転換症（conversion）は，解離性神経学的症状症という用語になり，症状別に10の下位分類をもつ．学際的な研究や治療が進んできている．

治療のポイント

・神経生物学的理論と心理的理論の双方向からの理解が必要である．

・「解離性（転換性）障害である」という説明と心理教育を行うことで，症状への理解を促す．

・必要時は関連する診療科（脳神経内科など）との併診や学際的治療が望まれる．

◆病態と診断

A病態

・解離症状では意識野の制限，健忘，人格変容などがみられ，意識あるいは人格の統合性が一時的に失われる．解離性健忘，解離性同一性障害，離人感・現実感喪失障害がある．転換症状には運動機能，知覚機能の障害がある．

・記憶，意識，運動などを制御する能力が障害されている．解離症状に気づかず何時間も過ごすこともある．

・運動機能の症状には，麻痺，脱力，振戦，ジストニア，ミオクローヌス，歩行障害，発話症状（失声症）などがある．

・知覚機能の症状には，視覚変化（視覚変容など），聴覚変化（難聴など），知覚の脱失，ふらつき，喉の中の塊の感覚（ヒステリー球），痛み，倦怠感などがある．

・意識障害を伴う全般化した異常な四肢の震えは，てんかん発作に類似し，心因性非てんかん性発作とよばれることもある．

・本疾患は，記憶，知覚，運動，身体イメージ，情動など心身の統合的，随意的な機能の一部が一時的に欠落した状態である．多くの場合は部分的で日あるいは時間単位で変動する．

・たびたび幼少時の被虐待歴，心的外傷，ストレス因が関連するが，それらが存在しなくても発症することはある．

・評価尺度は，解離性体験尺度（DES：dissociative experiences scale），転換症状には身体表現性解離質問票（SDQ-20：somatoform