頻度　情報なし

治療のポイント

・わが国の外気温低下による（死亡数を最小とする外気温に対する）超過死亡は，総死亡の9.8％を占めると推定され，これは，米国（5.5％），英国（8.5％），カナダ（4.5％），スウェーデン（3.7％），韓国（6.9％）の推定値を上回る．

・寒冷曝露による超過死亡の原因には，心血管疾患，脳卒中，気道感染が挙げられる．

・室温低下は，外気温低下より血圧上昇と強く関連する．

・10℃の室温低下は，8.2mmHgの起床後血圧上昇，6.5mmHgの就寝前血圧上昇と関連している．

・人口動態統計で「浴槽での溺死及び溺水」と分類される死亡は2016年以降，年間5,000人を超え，入浴中に発症した内因性疾患（心血管疾患など）を含んだ場合，その数はさらに多くなると推測される．

◆病態と診断

A病態

・寒冷曝露と，血圧上昇/血圧日内変動，血管れん縮，血液過粘稠，凝固因子増加，血小板数増加との関連が報告されており，寒冷曝露による心血管疾患発症の一因と想定されている．

・寒冷曝露による気管れん縮，気道粘膜防御能低下，多核白血球・マクロファージの貪食機能低下が，気道感染の増加に寄与すると推測されている．

・入浴関連死は，冬季に多く（夏季の約7倍）生じ，高齢者が90％以上を占める．居間・脱衣室の温度が低いと，高温・長時間の入浴につながりやすい．環境温度の変化・静水圧（浴槽入浴中に体にかかる水圧）の消失による，急激な血行動態変化を介した心血管疾患の発症，もしくは意識消失・脱力・体温上昇を介した溺水・熱中症の発症に起因して，入浴関連死が生じると考えられる．

B診断

・温熱環境によって生じる心血管疾患などの各障害については，それぞれの障害に応じた診断を要する．

・入浴関連死が，外因（溺水など），内因（心血管疾患など）いずれによるか，行政解剖・承諾解剖なしでは困難な場合があり，その実態把握，病態解明を困難に