ニュートピックス

・超高齢社会になり，低エネルギー外傷による上位頸椎損傷の発生頻度が増えている．特に高齢者軸椎骨折では，損傷後に発生する嚥下障害，誤嚥性肺炎，尿路感染といった合併症が多く，死亡率，偽関節率の高さが問題となっている．

治療のポイント

・頸椎を安定化することで疼痛をコントロールし，早期離床を促すことは合併症の予防に重要である．

・高齢者に対するhalo固定の長期装着は，合併症率や死亡率が高いとの報告が多い．

・頸椎骨折に合併する頸髄損傷に対し，迅速な除圧術が重要である．

・頸椎骨折に合併する椎骨動脈損傷についても注意を払う．

・画像検査で良好なアライメントであっても，必ずしも損傷部位の安定性を示すものではないため，X線動態撮影が必要なこともある．

◆病態と診断

A病態

・上位頸椎である環椎・軸椎は，それ以下の中下位頸椎と形態が大きく異なっており，頸部回旋運動に特化した形状となっている．高齢者では加