頸椎症性脊髄症・神経根症

cervical spondylotic myelopathy/radiculopathy

大島　寧

（東京大学准教授・整形外科学）

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ＧＬ頸椎症性脊髄症診療ガイドライン2020（改訂第3版）

治療のポイント

・神経根症は片側の上肢痛・肩甲部痛を呈することが多く保存的治療が基本である．

・脊髄症は運動障害・感覚障害・膀胱直腸障害など多彩な症状を呈し，進行性であるため専門医に相談することが望ましい．

◆病態と診断

A病態

・頸椎症とは，椎間板膨隆，骨棘形成，黄色靭帯肥厚などエイジングに伴う組織の変性を意味するが，脊髄を圧迫すれば頸椎症性脊髄症，神経根を圧迫すれば頸椎症性神経根症という．すなわち，X線など画像上の変性所見だけでは必ずしも病的とはいえず，神経を圧迫して疼痛や運動障害を起こすときに治療が必要となることが多い．

・神経根症は末梢神経障害であり保存的治療で軽快することが多いが，脊髄症は中枢神経障害であり基本的に進行性である．

B診断

1．神経根症

・神経根症は基本的に片側の上肢・肩甲部周囲の痛みなどで発症し，頸椎伸展で上肢な

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a018z0051）