腎・尿管損傷

renal and ureteral injury

槙山和秀

（横浜市立大学大学院主任教授・泌尿器科学）

頻度　あまりみない〔本邦での腎外傷の発生頻度は10万人/年あたり2.06件と推定されている（2006～2008年）〕

治療のポイント

・腎損傷は外因性，尿管損傷は医原性が多い．

・造影CTや尿路造影検査で診断する．

・軽度の腎損傷では保存的治療を選択しうる．

・軽度の尿管損傷では尿管ステント，重度では手術が必要になる．

◆病態と診断

A病態

・本邦での外因性腎損傷の原因は交通事故が最も多く，転倒・転落，スポーツ外傷，暴力と続く．本邦では打撲による鈍的外傷がほとんどで刺創・切創・銃創などの穿通性外傷の割合は少ない．

・腎外傷は他臓器合併損傷率が高く，腎外傷が直接死因となることはまれである．

・尿管損傷は手術などによる医原性損傷が約75％を占め，外因性はまれである．

・尿管が断裂している場合，縫合手術が必要である．

B診断

・腎損傷では背部痛と肉眼的血尿が主な症状である．

・腎損傷の診断は造影CTが重要で，日本外傷学会の

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a019z0011）