頻度　（男性癌罹患率の第1位で毎年10万人弱が罹患し，高齢化社会を迎えた日本で男性のおよそ7人に1人が罹患する．泌尿器科で診断時に約15％程度で転移があり，すでに根治が困難である）

ＧＬ前立腺癌診療ガイドライン第3版（2016年版）（第4版が2022年度に出版予定）

ニュートピックス

・予後延長効果が検証済みの新規薬剤が複数承認されている．

・血清PSA検診の意義が，高いエビデンスで確認されている．

・前立腺MRIで，治療すべき癌の可視化が一定の信頼度をもって可能である．

治療のポイント

・限局性癌（Gleason score≧7）には，ホルモン併用放射線治療あるいは外科的手術（前立腺全摘除術）が標準的選択肢である．

・Gleason score 6の早期癌では，積極的（未治療）監視療法が標準的選択肢である．

・転移を有する癌では化学的去勢（皮下注射）に抗アンドロゲン薬などを併用する．

◆病態と診断

・血清PSA（prostate specific antigen）（前立腺特異抗原）値（＞4ng/mLで異常）は早期診断・リスク分類に役立ち，治療効果と相関し，再発発見にも役立つが，前立腺肥大症や炎症でも上昇するため，良性・悪性の鑑別にはPSA値の経時的変化の分析や，治療すべき癌の可視化を目的にMRI画像診断を行う．

・確定診断は針生検組織の病理学的診断による．

・MRI可視化病変への標的化針生検と従来法の無作為針生検の併用法が，診断効率向上に寄与する．

・転移の好発部位は骨・リンパ節で，骨シンチ・CT/MRI画像で検索する．

・臨床症状のみでの前立腺肥大症と癌との鑑別は困難で，血清PSA値の確認が必須である．

◆治療方針

A積極的（未治療）監視療法

　悪性度が低く癌体積も小さい場合には，癌が緩徐にしか進行しない，即時治療を要しない癌と判定され，従来の侵襲的治療（手術や放射線治療）では過剰治療となることが危惧され