精巣上体炎，精巣炎

epididymitis and orchitis

住友　誠

（藤田医科大学教授・腎泌尿器外科学）

Ⅰ．精巣上体炎

頻度　割合みる

治療のポイント

・急性（細菌性）精巣上体炎と慢性精巣上体炎に分類して治療方針を検討する．

・若年男性および青年の精巣上体炎では淋菌およびクラミジア，小児や高齢男性ではグラム陰性大腸菌群に対する抗菌薬投与が治療の基本である．

・慢性精巣上体炎に対しては対症療法が基本となる．

◆病態と診断

A病態と症状

1．急性精巣上体炎

・若年男性では，大半の症例が性感染症の病原体，特に淋菌（Neisseria gonorrhoeae）またはクラミジア（Chlamydia trachomatis）に起因する．

・小児や高齢者では，大半の症例はグラム陰性の大腸菌群に起因し，典型的には泌尿器系の異常，カテーテル留置，または最近の泌尿器科処置の既往がある患者で発生する．

・小児では下部尿路奇形が誘因となりうる．

・陰嚢部の硬結と腫脹を認め，通常は発熱を伴う．

2．慢性精巣上体炎

・急性精巣上体炎の治療が不十分

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a019z0044）